Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika di kemudian hari ada masalah terkait surat ini, saya bersedia bertanggung jawab sesuai peraturan yang berlaku.
[MATERAI 10.000]
Ike Nurjanah
(Tanda Tangan)
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
KECAMATAN BANDUNG KULON – KELURAHAN CIJERAH
Nomor: 011/SKN-C/III/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Cijerah, Kecamatan Bandung Kulon, Kota Bandung, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama: Ike Nurjanah
Nama yang tercantum dalam Kartu Keluarga: Ike Nurjanah
Nama yang tercantum dalam Akte Kelahiran: Ike Nurjanah
Nama yang tercantum dalam Buku Nikah: Ike Nurjanah
Nama yang tercantum dalam Ijazah: Ike Nurjanah
Semua nama di atas merujuk pada orang yang sama, yang seharusnya tertulis sebagai: Ike Nurjanah.
Surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, [Tanggal]
Kepala Kelurahan Cijerah
(Tanda Tangan dan Stempel)
[Nama dan NIP Kepala Kelurahan]
Link Download Surat Keterangan Beda Nama
Jika Anda membutuhkan format surat keterangan beda nama dalam bentuk dokumen, Anda bisa mengunduhnya melalui tautan berikut:
[Download Surat Keterangan Beda Nama (PDF)].
Surat keterangan beda nama ini sering kali memiliki format yang sedikit berbeda tergantung pada instansi yang mengeluarkannya. Pastikan Anda menyesuaikan format sesuai dengan ketentuan yang berlaku di instansi terkait.
Informasi ini diharapkan dapat membantu Anda dalam mengurus administrasi dengan benar dan sesuai. Memastikan dokumen-dokumen Anda selaras dan bebas dari kesalahan sangat penting untuk kelancaran proses administratif Anda.
Surat keterangan ini sangat penting untuk menyelesaikan masalah administratif yang mungkin muncul akibat perbedaan nama pada dokumen resmi. Pastikan Anda melampirkan surat ini saat mengurus berbagai keperluan administrasi, seperti pendaftaran CPNS 2024.
